小昊今年8個多月，一次感冒發燒後咳得很厲害，有時還可以聽到他呼吸急促和喉嚨裏發出的喘音。帶他去了幾家醫院看病，醫生診斷的是“上感、支氣管炎”，先後抗感染、中藥、理療、霧化等治療3個月，又拍了胸片、胸部CT，都説是氣管炎，可孩子仍反覆咳嗽。日前到廣東省婦幼保健院番禺院區求治，做了一個電子氣管鏡及肺泡灌洗，結果肺泡灌洗培養出巨細胞病毒，醫生説是巨細胞病毒導致的慢性肺炎。家長平時很注意衛生，這種病毒是哪來的？到底有多凶險？為什麼會導致孩子反覆肺炎？
廣東省婦幼保健院兒科謝丹宇主任醫師解答，巨細胞病毒感染是由人巨細胞病毒所引起的，它在人群中的感染率很高，可存在於人體所有的體液中，如血液、淚液、唾液、乳汁、宮頸分泌物、尿液等，一旦侵入人體將可長期或終身存在於體內，只是它在免疫正常的健康人體中多呈無症狀感染，一般無須治療。但是在胎兒、嬰幼兒和其他一些免疫力比較低的人群中卻往往容易引起單一器官損害，甚至多系統播散性疾病而導致病情危重、治療困難，其中對肺臟、肝臟的損害是最常見的。
巨細胞病毒在肺內主要影響的是細支氣管，尤其是導致毛細支氣管周圍炎，在臨床上可表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、喘憋、肺部哮鳴音等，這些症狀與其他病毒性感染所致的肺炎的臨床表現極為相似，所以往往容易造成漏診、誤診和治療上的延誤，一開始就誤以為是其他病毒性感染所致的肺炎而給予常規的抗感染治療，但一般病毒性感染所致的肺炎在抗感染治療2周內可見好轉，而巨細胞病毒性肺炎的孩子卻效果欠佳。由於延誤治療，部分患兒還可伴有吐奶、腹瀉、黃疸、肝脾腫大和血清轉氨酶升高等肝功能損害的表現，影響了患兒的健康，嚴重的甚至可危及生命。
因此，如果臨床上遇到有長期咳嗽的患兒，尤其是嬰幼兒，在常規抗感染療效欠佳，伴有或不伴有黃疸、肝脾腫大及血清轉氨酶升高等肝功能損害時，應考慮巨細胞病毒性肺炎的可能，還可做電子氣管鏡協助診斷，一旦確診後，應及時調整治療方案，給予抗巨細胞病毒藥物如更昔洛韋等進行治療。
（來源：廣州日報 作者：翁淑賢）
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