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記者曾一禾／台北報導

近期女藝人透過人工受孕方式求子新聞不斷，其中有不少成功案例是值得鼓勵的。臺大醫院婦產科生殖分泌科主任、現任台灣生殖醫學會理事長陳思原醫師表示，藝人分享其求子過程，能讓更多不孕夫妻因此了解人工助孕的選擇，是好現象。現今人工生殖治療方式多，民眾該如何選擇呢？

在台灣，每六對夫妻中，就有一對是不孕，造成國人不孕比例高的主因即為晚婚。陳思原醫師說明，造成不孕的原因很多，需要透過專業醫師的檢查及評估後，才能對症下藥，提高生子機會。一般來說，女性會先進行超音波、抽血、荷爾蒙檢查、量基礎體溫等一般性檢查後，再做輸卵管攝影，而男性則需了解精蟲活動力、數量及外型。

經檢查後，針對不孕的問題和實際的情況，醫師會給予適當的治療。例如有位從香港來台就醫的婦女，照超音波發現卵巢裡有很多小卵泡排不出來，經檢查確診為多囊性卵巢症候群，後來僅靠吃排卵藥5天，自然行房，順利懷孕生子。

當無法自然受孕時，可以求助人工受孕的方式。人工受孕分為人工授精和試管嬰兒兩種。人工授精是指利用人工注射洗滌過的精液到子宮內，來協助精卵結合，試管嬰兒則是在女性施打排卵針後，男方及女方分別取精、卵，在體外結合並發展為胚胎後，才植入子宮內。人工授精成功率為10%，試管嬰兒的成功率35歲以下女性則達5-6成，值得注意的是，35~40歲成功率下降至3-4成、40歲以上2成、43歲僅剩下5%，因此試管嬰兒治療也需將患者年紀納入考量。

目前，試管嬰兒的療程可分為：拮抗劑療程、長療程、短療程、超長療程等四種。其中，以長療程及拮抗劑療程較常見。長療程為傳統療程，主要分兩個月經週期來進行，施打GnRHa來抑制濾泡提早成長，但療程施打的針劑多，會使卵巢過度刺激風險增加，症狀相對嚴重，較不方便；而拮抗劑療程是透過GnRH antagonist(性腺刺激素釋放拮抗劑)，直接抑制體內性腺激素釋放素，因此療程約需一個月經週期，所花費的時間及所需注射的針數都較少，相對來說也較為方便、安全。但不論是選擇拮抗劑療程、長療程，其懷孕率是一樣的。

近年來，國內人工生殖技術成熟，療程的安全性提升及友善化已成為主要發展趨勢。例如，利用長效型排卵針搭配拮抗劑療程，卵子培養期先施打一針長效型排卵針，七天後視情況追加短效型，能有效減少療程施打針劑數。一名38歲、從澳洲來台求子的婦女，曾在澳洲做過兩次試管嬰兒，一次取不出卵子、另一次取了兩個卵子但都未能受精。檢查發現，排卵反應不佳，使用長效型排卵針搭配拮抗劑療程，取四個卵皆有受精，後來發現長子宮內膜瘜肉，就先將受精卵冷凍，用子宮鏡將瘜肉切除後，再解凍植入，順利懷孕。另一名台灣40歲婦女，經檢查其排卵反應正常，以拮抗劑療程，取出11個卵、5個授精，植入胚胎後，治療失敗，剩下的胚胎又不夠好就未冷凍。後來，考量婦女年紀大，第二次改搭配使用長效型排卵針，減少療程施打針數，成功取出13個卵、10個授精，植入胚胎，多餘胚胎冷凍起來，順利生下一名可愛的寶寶。

目前，不孕夫妻使用長效型排卵針搭配拮抗劑療程有增加趨勢。陳思原醫師表示，臨床研究顯示，長效型排卵針，打一針可維持七天的效果，減少六次打針；對於部分排卵反應不佳的病人，有可能提升卵子品質及數量。

除此之外，近年來玻璃化冷凍技術的成熟，也順利發展出所謂的「二階段療程」，將試管嬰兒療程分為兩個週期進行，降低卵巢過度刺激症候群的風險。一名32歲婦女，不明原因不孕，吃排卵藥，做了3次人工授精皆未能順利懷孕。後來使用長效型排卵針搭配拮抗劑療程，陳思原醫師顧慮患者年輕，選擇GnRHa取代傳統破卵針讓卵子成熟，避免過度刺激，婦女共取出33個卵，有24個受精，全部胚胎冷凍。下一個週期解凍植入一個胚胎順利懷孕，未來若還有生子規劃，可以再利用。

陳思原醫師鼓勵不孕夫妻，「努力做就會有成功希望，且要趁早做」。有些不孕夫妻不敢面對治療，鼓勵夫妻兩人應一同接受檢查、治療；陳思原醫師提醒，35歲以下的女性，在未避孕的情況下，一年內無法自然受孕時；或是女性年齡在35歲以上，在未避孕的情況下，半年內無法自然受孕時，建議應就醫尋求專業醫師的諮詢、協助，才能及早透過人工方式助孕，提高治療成功機率。