中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
重覆回收使用心導管最怕感染,心臟內科醫師表示,心導管的管徑很細,大約1.33∼2.67毫米,通常使用氣體清毒,均可將細菌及病毒殺死,但最怕就是消毒做得不徹底,因而引發感染,且近年因與狂牛症有高度相關的新型庫賈症狀出現,醫界擔心即便徹底消毒,仍難保不會在管徑內留下致病的變性蛋白,所以幾乎都採購新的心導管。
10多年前,由於心導管價格昂貴,加上健保僅給付部分價格,所以醫院大多消毒回收使用心導管,期間最令人印象深刻的,台北榮總曾於2002年,因重覆使用心導管,一度傳出有62名病患在術後產生發燒等感染不適,北榮因而成立感控中心。
最後北榮調查認為62名病患當中,有61名與心導管重覆使用無關,另1名病患經血液培養出非抗藥性金黃色葡萄球菌,但這種菌並非院內感染常見菌種,不過北榮自此也宣布不再重覆使用心導管。
三總心臟內科主治醫師曾炳憲表示,由於國內各大醫院早就不再回收使用心導管,有廠商專做心導管回收,令他有些意外。
曾炳憲說,使用回收心導管,推估有兩種情況,一是病患心血管阻塞狀況複雜,需要用上3、4支導管,如果該項手術又是健保的包裹給付,超過的部分不能向民眾收費,向健保署又請不到錢,醫療院所才可能會使用回收的心導管。第二種是醫療院所採購的是回收心導管,卻向健保署申報新的心導管給付,不過這兩種情況都有感染之虞,加上健保都已有給付,大部分的醫院不會鋌而走險。
健保署醫審暨藥材組科長周清蓮表示,健保在這一部分一直都有在稽查,每一條新的心導管都有一個條碼,醫療院所使用時必須將條碼貼在心導管上並記錄,近年來,醫療院所已多無重覆使用的情形,必要時,健保署會再啟動稽查。