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打造優質子宮，先顧好生殖軸

想安心懷孕，確實要先有好的子宮環境，也要先了解子宮的基本構造及其重要環節。

靖妃中醫診所院長陳玫妃表示，女性的子宮也與陰道、輸卵管、卵巢、腹盆腔等位置有密切關聯的重要影響；這些也與內分泌生殖軸、下視丘的腦下垂體等腺體運作有關，也是影響女性子宮好與不好的關鍵地帶。

子宮是胚胎孕育著床的重要地基，但要讓胚胎穩固健全的成長，勢必先受卵巢的主宰。卵巢分泌女性荷爾蒙，分泌濾泡激素與黃體激素以控制整個排卵週期，才會使子宮內膜產生月經期、增生期、分泌期的變化。

其次，卵巢又受腦下垂體的控制，從性腺分泌並釋放荷爾蒙來刺激卵巢種種內分泌激素的作用。子宮卻是整個生殖軸最後表現的結果。女性往往在發現月事來了，才對自己生殖軸的變化感到察覺。

陳玫妃院長指出，最關鍵的就是卵巢！因卵巢負責排卵機能，若女性排卵機能良好，月事也能定期報到且運作順暢。然而，卵巢機能的好壞，又與下視丘及腦下垂體掌管人體整個內分泌生殖軸中樞，具有息息相關的影響性。因此，想好好照顧子宮，就必須照顧女性的整個生殖軸才行。

解決子宮的疑難雜症

現代婦女生活忙碌，雙薪家庭經濟壓力大，三餐不定時不定量，作息日夜顛倒，因此每個婦女的子宮，不見得都運作得很順暢。

最常見的子宮問題，包含：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、胚胎不易著床、不易受孕、產後容易發炎及產後子宮復舊不佳等，都是影響子宮受孕懷胎的種種障礙。

有人說厲害的中醫，一把脈就能知道子宮有沒有亂長東西，是真的嗎？

陳玫妃院長表示，就她個人的臨床經驗表示，子宮內若有腺瘤、肌瘤等異常物質者，其舌質通常觀來較青、黯，甚至也有瘀點和瘀斑，舌苔比較白膩者，通常子宮狀況不好，這是因為濕氣重，濕則化瘀的緣故。

在脈象方面，經前有腫脹充血的傾向多則有滑脈；而經期弦脈（繃緊的）、沉脈、虛症、疲倦怕冷的，及平時情志抑鬱，壓力較大者，子宮也比較容易增生異常物質。

陳玫妃院長表示，種種子宮的病理現象，常使婦女懷孕不易，也常需要配合中醫在月經期間階段性來治療。

因此想順利受孕，就要先「暖宮」；然而無論「宮寒、宮熱」都不屬於「暖宮」。比如：子宮太寒者不易懷孕，也有排卵功能不佳的症狀；子宮太熱則表示子宮內有發炎；故子宮的疑難雜症，會影響女性的好孕氣喔！

宮寒的兩大調理原則

女性月事經血量的變化，也能看出子宮的好壞！陳玫妃院長表示，「宮寒」主要分為兩種情形：一者、月事血量過大，血氣瘀滯，讓子宮內亂長東西。二者、月事血量過少，肝血腎陰不足，不易受孕，排卵無規則。以上均有不同的調理方向和重點，甚至平日生活作息及飲食均有必須留意的事項。

經血量多，首重「清宮化瘀」：

如果覺得自己月事經血量太大有血塊，表示子宮為寒血入侵、久則化瘀，故容易形成子宮癥瘕積聚，如：長肌瘤、腺瘤、內膜異位、巧克力囊腫等現象，此因經血剝落排出不完全，而瘀滯子宮使內膜異位增生，當內膜異位增生於卵巢部位，會形成巧克力囊腫，囊腫會影響卵巢機能，內膜異位增生於子宮就形成子宮肌腺瘤，也影響胚胎著床。

上述這類體質的婦女，該怎麼照顧子宮？陳院長建議，這些婦女在經期來臨時，應務必調理使經血排除乾淨，但由於月事經血量大，通常也容易貧血，因此中醫調理時，就需要配合加強一些補氣化瘀藥方，以便促使子宮能自行收縮復舊，排除瘀滯的經血，避免經血有滴滴答答流不乾淨的情形。

經血量少，首重「固腎補血」：

陳院長說，通常宮寒者不易受孕，這也常與腎氣弱、氣血不足有關，症狀有：自覺月事經血量較昔日縮減大半。

排卵週期不規則、卵巢功能弱使黃體素分泌不足，故子宮內膜通常不豐，胚胎難安穩著床；尤其月事兩三個月才來一次的婦女，通常就是這種腎氣、血氣都不足的宮寒體質。

這種體質的女性，臨床上須促進調理讓排卵正常，但由於氣血不足、腎氣弱，故必須加強活血，以活絡子宮成為胎兒適合的生長環境，讓內膜生長的更好。因此調理關鍵不外補氣、養血、調腎氣、促進排卵，可順利增加受孕的機會。

宮熱的調理重點

就中醫觀點看，宮熱所呈現的是子宮發炎的傾向，症狀包括：平時分泌物較多、血色暗、經血流出會有異味的情況。

發炎的子宮在調理重點上，必須注重清熱活血，將宮內發炎物質能夠隨月事排除乾淨，才可進一步調補氣血，以便在每次的排卵週期中使子宮內膜得以健康生長與復舊。

其次宮熱的婦女體質，也常見有血塊、各種瘀症、子宮內長異物等情形，包括：肌瘤、腺瘤、息肉等。陳玫妃院長指出，尤其平常喜歡吃冰冷的女性，最容易造成經期血塊、痛經等狀況，甚至月經期間也毫不忌諱，久了以後，導致宮寒濕氣太重而在子宮化瘀。

這種情況如：長期的子宮發炎，能造成子宮內膜病變，即是中醫所謂久瘀宮熱導致的癥瘕積聚（子宮內長東西），即便子宮內只長了一點息肉，雖不像肌瘤、腺瘤的問題那麼嚴重，卻也能影響子宮產生異常收縮，因此在房事或運動時，就容易有出血的情況，乃至使生殖系統較易出現發炎的情況。

陳院長說，宮熱的發炎現象如：溼熱、熱毒、侵犯胞宮等狀況，但是宮毒最嚴重的情形是癌症；像是子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸糜爛等狀況。又例如：五色帶下，就是指這樣的宮毒、熱毒已到了相當嚴重的情況，這種情況不僅難以好孕，對婦女健康的威脅也甚大。

子宮發炎當然也會影響受孕機率。陳玫妃院長解釋，當精子進入子宮內，卻處處是發炎的狀態，理所當然也就影響受孕的生殖能力。因此，肝經溼熱的女性，務必要以清宮、除濕熱等調理重點為主，也才能讓子宮改善成較佳的孕育環境。其次，子宮發炎的人，免疫能力通常也弱。

生殖系統及泌尿道都很容易有反覆發炎的情形。就西醫來說，多半就用抗生素、消炎藥來改善，但因為反覆發炎的情況很高，若想要提高受孕機率，也必須格外留意改善婦女本身的免疫能力，以便促使卵巢子宮環境機能健康以順利懷孕。

頻繁痛經也影響孕氣

婦女若是卵巢機能不好所導致的排卵異常、內膜不豐，使用中藥調理體質的方式通常很快就可改善。然而痛經的情況較複雜，又分為「原發性痛經」與「續發性痛經」兩類。

陳玫妃院長表示，若是原發性痛經，則屬氣滯血瘀、肝氣鬱結、肝腎虛損、寒凝胞宮等症，也為本虛標實之症，指這種體質本身偏虛，但又夾雜上述的肝鬱氣滯血瘀、宮寒溼瘀等症所導致的痛經，因此中醫臨床上只要透過辨證論治和調理，多半可輕易改善體質不良的問題。

那麼「原發性痛經」也會影響孕氣嗎？陳玫妃醫師答說，當然也會。畢竟子宮的環境不佳，就影響受孕機率，包括月經來有血塊、經期會痛等。但若屬於「續發性痛經」則表示有子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮肌腺瘤等病理現象，西醫治療上以手術治療為主。

長肌瘤的婦女，並非不會受孕，只不過胚胎著床的機會較低，或懷孕時易有子宮收縮引起先兆性流產的機會。

調經茶飲（原發性痛經）

經期易有血塊者，經中醫師指示下可服飲此方，可達活血、化瘀、止痛等作用。

藥材：當歸3錢、川芎3錢、桃仁1.5錢、益母草3錢

作法：將上述藥材清洗後置於過濾袋，搭配紅糖、嫩生薑一片，以大鍋1200C.C. 水煮沸轉小火煮10分鐘，待溫涼即可飲用。

調經茶飲（續發性痛經）

子宮易增生異常物質，需以軟堅散結、消積散腫的配方，經中醫師指示下服飲此方，可有改善作用。

藥材：三菱1.5錢、小茴香2錢、生蒲黃2錢、延胡索2錢

作法：將上述藥材清洗後置於過濾袋，搭配紅糖、嫩生薑一片，以大鍋1200C.C. 水煮沸轉小火煮10分鐘，待溫涼即可飲用。

子宮的日常保健法

有痛經體質、月經不規則的女性，陳玫妃院長建議，平時腹部不能受寒，建議多熱敷氣海、關元等穴位，也可多按摩三陰交、合谷穴。

包括冰冷的食物應忌吃，甚至瓜果類的寒性食物，代表寒邪會損傷子宮機能，故生冷少碰。至於經期特別不規則，還可就肚臍附近的神闕、氣海、關元等穴來熱敷20分鐘來保健。

按摩小叮嚀

洗澡沐浴後，可於穴位按摩至酸脹即達到療效。若穴位分列兩側，總共按壓10～15分鐘為要。

神闕穴：正確位置就是肚臍。

氣海穴：位腹部正中線，臍下1寸半。

關元穴：在腹部正中線，肚臍下三吋處，約四指幅寬。

經血量少則與卵巢機能有關，若因為貧血則可多吃補血的食物，多攝取紅色的食物，如：葡萄、櫻桃、蘋果、紅豆、菠菜、紅鳳菜等，且富含鐵質、鈣質、蛋白質、維生素B群的食物。

至於宮內長肌瘤等，太補的藥材則盡可避免，如：四物、十全大補、八珍湯、羊肉爐、藥膳鴨，及鵝鴨羊等肉品、生冷冰品等均應盡量避免。

調理子宮內膜茶飲

針對卵巢機能較差，經血量少，適合於經期過後服飲，可促使子宮內膜較好的生長，且有補氣、養血、活血、補腎的作用。

藥材：當歸1.5錢、黃耆3錢、丹參2錢、山藥3錢

作法：將上述藥材清洗後置於過濾袋，以大鍋1200C.C.水煮沸轉小火煮10分鐘，待溫涼即可飲用，此藥材配方亦可用於日常藥膳燉補料理中喔！

結語

陳玫妃院長就經驗指出，子宮的各種問題因人而異，若遇到肌瘤、腺瘤等問題的女病患調理，千萬不可亂調理身體吃補，須運用中醫在月經期間，階段性治療評估效果。

因肌瘤及腺瘤因長的位置及大小與生長速度治療效果皆不同，若用中醫藥治療效果不佳，建議運用西醫切除手術或荷爾蒙療法，配合中醫及針灸體質改善，如此中西醫合併治療，對病人才是最佳的治療方法。

因此，先透過西醫手術治療，這些物質也易有增生、腫大或經常出血的復發情形；之後再輔以中醫調養改善體質，也就能安心受孕。

陳玫妃

學歷：中國醫藥大學中醫婦科博士研究、中國醫藥大學中醫婦科碩士、中國醫藥大學學士後中醫學系醫學士、中國醫藥大學藥學士

經歷：台灣新生報中醫藥專欄作者

現任：台北市靖妃及延吉中醫診所院長

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年12月號。http://www.mababy.com/